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北京醫院醫療保險總額預付培訓會圓滿召開

 

     

      2013年9月3日下午,北京醫院醫療保險總額預付培訓會在我院報告廳召開。各臨床、醫技科室主任、護士長、技師長、兼職物價員、行政科室領導等約200余人參加了會議。我院林嘉濱院長出席了會議并就醫保管理工作提出了要求;會議邀請了北京市醫療保險事務管理中心(下稱北京市醫保中心)王明山主任和東城區醫療保險事務管理中心宋瑋副主任出席。

      會議由王潔總會計師主持。北京市醫保中心王明山主任介紹了開展總額預付工作的目的和意義、總額預付工作的進展情況,以及各醫療機構總額指標的測定方法和監管模式。近年來醫療保險基金支出增長迅速,為了控制不合理醫藥費用增長,今年北京市二級以上醫院全部實行總額預付的費用結算方式,并通過“結余留用,超支分擔”的激勵約束機制,要求醫院加強管理,杜絕不合理醫藥費的發生。

       林嘉濱院長在會上做了重要講話。林院長重申了醫保工作的重要性,指出醫療保險管理工作是與全院各個部門都密切相關的大事。林院長強調了此次會議的兩個目的:統一思想,明確責任。首先要求全院轉變醫院管理觀念,適應新形勢和要求,轉變以往把“盤子”做大,向規模要效益的觀念,要向加強內涵建設,降低醫療成本,向管理要效益的方向努力。臨床醫務工作者在進行疾病診療的同時,應建立費用管控意識,減少不合理的支出及浪費。第二要明確責任,分工合作。醫療保險管理處全面負責醫院醫療保險管理的組織協調、宣傳培訓、監督反饋及考核獎懲工作。各科室主任作為本科室醫保管理第一責任人,應落實好醫務人員的醫保培訓工作,規范診療行為,樹立醫保費用控制的自主管理意識。保健醫療部、醫務處、門診部等相關醫療管理部門負責規范診療行為,優化服務流程,同時還要會同藥學部門一起通過處方點評、抗菌藥物分級使用等措施加強對合理用藥的管理,做好藥品的遴選工作,嚴控進藥渠道;要通過實施臨床路徑,規范科室診療行為,促進醫療質量的科學化管理,降低次均費用。計財處應做好醫保患者結算、信息上報和物價管理等工作。器材處要做好高值耗材的遴選和采購管理工作,醫療管理部門要做好高值耗材的使用管理,各業務科室要嚴格掌握適應癥,在保證醫療質量的前提下,盡可能選用經濟實用的材料。計算機室要根據管理部門和臨床科室的需求,積極提供技術保障,通過信息技術手段協助醫保管理工作。

       林院長最后講到:隨著醫改的不斷深入和醫保覆蓋人群的日益廣泛,醫院為醫保患者提供醫療服務的收入比重逐年增加,醫保管理工作應受到各部門的充分重視。要盡快適應醫療保險支付方式變化和醫療保險政策的調整,齊心協力,做好我院的醫療保險管理工作,促進醫院更好的發展。

 

醫療保險管理處

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